1) 신생아 황달의 원인 및 진단
2) 신생아 황달의 치료

신생아 황달이란?

생후 일주일 전후로 아기의 피부와 눈의 흰자위가 황갈색으로 변하면 이를 신생아 황달이라고 합니다.

피부와 눈이 빌리루빈이라는 색소에 의해서 노랗게 변하는 상태로 가볍게 지나는 것에서부터 치료가 필요한 중증 황달까지 다양합니다.

1) 신생아 황달의 원인 및 진단

1.생리적 황달

신생아들은 정상인 경우에도 황달이 생기는 경우가 흔합니다. 정상인 신생아에게 생기는 황달을 생리적 황달이라고 하는데 보통 태어난지 3-5일에 생기며 7 ~10일경에는 사라집니다.

황달을 일으키는 빌리루빈은 대개 피의 적혈구에서 나오는뎨 신생아의 경우는 적혈구가 연약하여 잘 깨지므로 빌리루빈이 많이 생성되고 생성된 빌리루빈은 간에서 제거되는데 신생아는 간의 기능이 미숙해 정상인 경우애도 황달이 잘 생깁니다.

2. 모유황달

모유를 먹는 아기는 흔히 황달이 10일 이상 오래 가고 심한 경우가 있는데 이런 경우는 모유를 1-2일 정도 일시적으로 끊어 보아 황달이 모유때문이라는 것을 확인하여야 합니다.

모유를 끊어서 황달이 좋아지면 모유 황달이라 판단하는데 모유를 먹이는 아기의 경우 간에서 빌리루빈 제거를 방해하는 지방산이 증가되기 때문으로 생각되고 있습니다.

모유 황달의 경우 모유가 나빠서 생기는 것이 아니므로 다시 모유를 먹여야 합니다. 모유 황달을 확인하기 위해서 잠시 모유를 끊고 분유를 먹이는 동안 열심히 젖을 짜야 합니다. 젖을 짜내지 않으면 결국 나중에 모유가 적게 나와 못 먹이는 수도 있습니다.

모유는 아기에게 가장 좋은 식품이며 모유 황달이 모유 수유의 지속적인 금기 사항이 아니므로 모유 황달이 있더라도 모유 수유에 실패하지 않도록 노력하여야 합니다.

3.병적황달

신생아에게 황달이 있는 것이 다 저절로 좋아지는 것은 아닙니다. 황달이 생후 24시간 이내에 나타나거나 10일 이후에도 지속되며 황달의 수치가 14mg/dL이상인 경우 병적인 황달로 생각할 수 있습니다. 병적인 황달의 원인으로는 용혈성 질환(어머니와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우), 감염, 선천성 대사질환 등이 있습니다.

아기의 손바닥이나 발바닥까지 노래지면 황달 수치 15mg/dL 이상으로 생각되며 병적인 황달일 가능성이 높으므로 소아과 진료를 받고 원인과 정도를 확인하고 조치를 하시는 것이 안전합니다.

병적인 황달이 의심되는 경우 큰 병원에 보내서 검사를 하기도 하고 필요에 따라서는 입원을 시켜 치료하기도 하는데 그 이유는 황달이 심하면 황달 색소가 신생아의 뇌로 들어가 핵황달을 일으켜 청각장애, 지능장애 및 뇌성마비 등을 일으키거나 사망할 수 있기 때문입니다. 그러나 병적인 황달의 경우에도 조기에 발견하면 핵황달의 예방이 가능하기 때문에 황달이 있을 때는 소아과 의사를 찾아가 황달의 원인과 정도를 빨리 알고 치료를 해야 합니다.

2) 신생아 황달의 치료

신생아 황달의 대부분은 치료가 필요없지만 병적 황달일 경우는 그 원인을 밝혀 보아야 하며 핵황달을 에방하기 위한 치료가 필요한 경우들이 있습니다.

신생아 황달의 치료법으로는 약물 투여, 광선 요법 밑 교환 수혈 등이 있습니다. 광선 요범과 교환 수혈은 입원하여 시행하는 치료법입니다.

광선요법은 아기의 피부에 광선을 쬐어서 황달을 일으키는 빌리루빈을 낮추는 방법인데 간혹 황달이 있는 아기를 원인을 밝히지 않은채 집에서 형광등이나 햇볕을 이용해서 치료하려는 분들이 있습니다.

이런 방법들은 그냥 두어도 좋은 생리적 황달에는 약간의 도움이 되나 병적인 황달의 치료에는 별 소용이 없습니다. 교환 수혈은 황달이 너무 심한 아기의 피를 정상인 피로 바꾸어 주어 황달 수치를 빨리 떨어뜨려 주는 치료법입니다.

주의사항

요즈음도 신생아는 모두 황달이 있고 그냥두면 좋아지는 것이라고 말씀하시는 분을 보는데 황달이 있는 아기가 항상 멀쩡하게 좋아지는 것은 아닙니다.

황달이 심한 경우에는 빨리 발견해서 치료하지 않으면 뇌의 손상을 일으커 뇌성마비가 됩니다.

그런데 어느 정도 심한 것인지를 엄마가 잘 모르는 경우가 대부분이므로 아기에게 황달이 있는 것 같으면 바로 소아과 전문의의 진료를 받는 것이 좋습니다.